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根據(jù)2016年我國兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書的調(diào)查，目前，我國兒童專用藥占比不足2%，每年有3萬兒童因用藥不當(dāng)致聾。八成以上家長存在兒童給藥安全隱患，其中，超過四成的家長憑經(jīng)驗(yàn)給孩子喂藥。兒童用藥安全被提上日程。

調(diào)查

兒童用藥不當(dāng)比例高

我國兒童人口占總?cè)丝诘?0%以上，但目前國內(nèi)90%的藥品無適用于兒童的劑型，部分特殊兒童藥品甚至供應(yīng)短缺。我國兒童用藥幾乎都是按照“酌情酌量使用”或“根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥”。這種“適當(dāng)減量”的服藥方式，不僅家長在用，連很多兒科醫(yī)生也是這么做的。有數(shù)據(jù)顯示，我國兒童用藥中，有一半左右存在超量問題；我國兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的兩倍，在每年死于不良用藥的人中兒童占1/3。可以說，兒童安全用藥一直是個令人揪心的話題。

白皮書在對北京、上海、廣州等100余個城市進(jìn)行調(diào)研后統(tǒng)計(jì)，去年，0至14歲兒童患者中，接受藥物治療的疾病依次是感冒、發(fā)燒、咳嗽、消化不良、腸胃炎等。國家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果顯示，我國兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，每年死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達(dá)32%。

四成家長喂藥憑經(jīng)驗(yàn)

目前，我國缺乏服務(wù)于兒童的醫(yī)生和藥師，家長給藥行為不當(dāng)也會給兒童帶來安全風(fēng)險(xiǎn)。白皮書調(diào)查結(jié)果顯示，八成以上家長存在兒童給藥安全隱患。其中，有72.5%的家長擅自給孩子停藥；42.7%的家長會根據(jù)自己或親友的經(jīng)驗(yàn)給孩子用藥；34.7%的家長讓孩子同時服用多種藥；27.4%的家長自行調(diào)整用藥劑量；19.8%的家長將藥溶于牛奶、糖水、飲料、粥、湯中。

專家提醒，如服用的藥物是對癥治療，如止咳、退燒、平喘，兒童癥狀消失后可以停藥。如果是對病因治療，如抗感染、抗病毒，特別是服用抗生素時，則應(yīng)遵醫(yī)囑按療程服用。

牛奶、果汁等會影響藥物吸收和治療效果，兒童最好用白開水送服藥物。想當(dāng)然的聯(lián)合用藥將加重兒童的肝臟和腎臟功能負(fù)擔(dān)，甚至肝腎中毒。

分析

嬰幼兒用藥要慎重

不少新生兒因?yàn)槌霈F(xiàn)黃疸，都使用過茵梔黃口服液或顆粒去黃疸。國家食品藥品監(jiān)管總局此前發(fā)布一則修改茵梔黃注射液藥品說明書的通知，明確新生兒和嬰幼兒禁用茵梔黃注射液，兒童不建議使用。這引起家長擔(dān)心。

兒科專家表示，對新生兒、嬰幼兒用藥一定要慎重，能不用就不用，能口服不注射，能用一種的不用多種。去黃疸最有效的方法是讓新生兒多排泄，使體內(nèi)膽紅素水平恢復(fù)正常。“茵梔黃”就起到促進(jìn)排泄的作用。

專家表示，注射液是直接入血吸收的，如果發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)展會很快。正因?yàn)榇耍饤d黃注射液在臨床上早已不使用。而茵梔黃口服液經(jīng)過兒童腸胃的消化、過濾、排泄及肝臟解毒等過程，進(jìn)入血液中的藥物成分是相對安全的。

用藥劑量靠猜不行

專家指出，兒童專用藥品不足導(dǎo)致了兒童用藥不良反應(yīng)高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國兒童達(dá)2.2億，但在我國3500多種常用藥品制劑中，兒童專用藥品種只有60種，僅占1.7%。90%的藥品沒有兒童劑型。適宜兒童的劑型，例如粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等，所占藥品品種數(shù)都很有限。

大量兒童用藥被成人藥代替。類似于“小兒慎用或酌減”、“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”等模糊性的描述廣泛存在于藥品說明書中，加大了兒童用藥的風(fēng)險(xiǎn)。兒童用藥必須“量身定做”，而不是按照成人的量來模糊掌握，否則會給兒童的生命健康帶來潛在威脅。兒童藥品中給藥劑量不準(zhǔn)確、相關(guān)信息不充分、藥物劑型品種及規(guī)格單一、產(chǎn)品包裝欠缺等現(xiàn)象依然存在，成為我國兒童用藥安全面臨的“攔路虎”。

“兒童不是小大人，兒科疾病也不是成人疾病的縮小版，用藥靠掰、劑量靠猜是不行的。”兒科專家表示，兒童對許多藥物的敏感性，以及藥理作用和毒副作用的反應(yīng)明顯不同于成人，這樣用藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)。專家建議，兒童要用兒童藥。

據(jù)了解，全國6000多家藥廠中，專門生產(chǎn)兒童藥的僅十余家，兒童藥生產(chǎn)小批量、多批次；工藝復(fù)雜，生產(chǎn)成本高；新藥研發(fā)周期較長；銷售存在季節(jié)性強(qiáng)、利潤低等特點(diǎn)，藥企積極性不高。

建議

使用抗生素要小心

對于治療小兒腹瀉等抗生素類藥物在臨床上濫用現(xiàn)象諸多，如家長心急，擅自加大藥量，一種藥不行，再加一種，盲目聯(lián)合用藥。醫(yī)生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復(fù)應(yīng)用；不規(guī)律用藥，時服時停，孩子成了試驗(yàn)品。它最嚴(yán)重的后果是腸道菌群進(jìn)一步紊亂，耐藥細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致藥物難以控制的腸炎，即抗生素相關(guān)性腹瀉。因此，非“細(xì)菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑，否則后患多多。

兒童用藥掌握四原則

父母對藥物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。首先，用量要準(zhǔn)確。不論是藥品的使用時間、頻率，還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒。其次，雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小，在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經(jīng)過醫(yī)師確認(rèn)，才能將對寶寶身體的影響降到最低限度。再次，家長要盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結(jié)合后會導(dǎo)致藥效降低，因此不建議把藥物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高，也建議避免并用。最后，要注意藥物是否已出現(xiàn)過期、變質(zhì)等問題。

兒童用藥研發(fā)專項(xiàng)支持

對兒童藥物的研發(fā)，政府應(yīng)從國家安全發(fā)展戰(zhàn)略的高度予以重視，建立鼓勵兒童用藥研究開發(fā)、生產(chǎn)的配套政策措施，如設(shè)立專項(xiàng)兒童用藥研究基金，為兒童用藥研發(fā)、審評審批提供技術(shù)指導(dǎo)；設(shè)立兒童藥品的新藥市場獨(dú)占期或延長期，保護(hù)企業(yè)研發(fā)的積極性；對優(yōu)秀的兒童藥生產(chǎn)企業(yè)給予財(cái)政補(bǔ)貼或稅收減免等產(chǎn)業(yè)扶持政策。

另一方面，需要對兒童藥物的注冊申請加快審評，同時配合藥品定價(jià)和招標(biāo)采購等部門研究制定相關(guān)支持和引導(dǎo)政策；借鑒歐盟、日本、韓國等地區(qū)和國家的做法，加快推動相應(yīng)法律法規(guī)的建立和完善。

此外，還應(yīng)建立全國兒童藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。信報(bào)記者 王茗輝

本文關(guān)鍵詞：兒童用藥 用藥存隱患